颈椎病的病因是什么？

一、颈椎的退行性变

颈椎退行性变化是颈椎病发病的重要缘故原因，此中椎间盘的退变尤为紧张，是颈椎诸布局退变的首发原因，并由此演化出一系列颈椎病的病了解剖及病理生理变化。

(一)椎间盘变性

由髓核、纤维环和椎体上、下软骨板三者构成的椎间盘为一个完备的解剖形状，使上、下两节椎体精细相坚持，在维持颈椎正常解剖形状的条件下，包管颈椎生理效果的正常举行。当椎间盘末尾出现变性后，由于形状的变化而失掉正常的效果，进而影响或粉碎了颈椎活动节段生物力学平衡孕育多发各相关布局的一系列革新。因此，我们将颈椎间盘的退行性变视为颈椎病多发与生长的重要原因。

1.纤维环 其退变多始于20岁以后，初期为纤维结构的透明变性、纤维增粗和分列混乱，渐而出现裂纹乃至完全断裂构成肉眼可见的裂隙。

其病变水平和纤维断裂的方向与深度常和髓核的变性水平、压力的方向及强度相反等。纤维环断裂一样寻常以后侧为多见，此除与该纤维环结构在前线较厚和髓核中间点位置偏后有关外，还与职业特点有关，有些事故常必要笃志于屈颈位，特别是延续时间较尊长，致使髓核被挤向前方而增长该处的压应力。

对纤维环的初期变性如能赶早去除致病原因，则有大约使此中缀生长或规复。反之，在压力延续作用下，一旦构成裂隙，由于局部缺乏精良的血供而难以规复，从而为髓核的后突或脱出提供病了解剖底子。

2.髓核 此种富有水分与弹性的粘蛋白结构多在前者变性的底子上而继发变性。一样寻常多在24岁以后出现，亦有早发者。由于粘蛋白淘汰和椎间盘内水份含量之间具有线性干系，致使惹起水分脱失和吸水效果减退，并使其体积相应淘汰，渐而其正常结构为纤维结构所替代，此时髓核变得僵硬，并进一步招致其生物力学功用的变化。

在局部负荷大、外伤多和劳损的环境下，由于椎间隙内压力的增高而使其变性速率加快。云云，一方面促使纤维环的裂隙加深;另一方面，变性的髓核有大约沿着纤维环所构成的裂隙而突向边沿。

此时，要是纤维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，并可构成韧带下骨膜疏散、出血等一系列进程。变性与硬化的髓核也可穿事先纵韧带裂隙而进入椎管内。在初期，此种突出之髓核为可逆性，经有效的治疗而还纳;如一旦突入椎管并与椎骨内结构构成粘连，则难以还纳。

3.软骨板 退变出现较晚。在变性初期先惹起效果变化，致使作为体液营养物交流的半透明膜作用淘汰。当软骨板变薄已构成清楚变性时，其滋养作用则进一步减退，乃至完全流失。云云，加剧了纤维环和髓核的变性与老化。

以上三者为一相互关系、相互制约的病理进程，当病变进入到一定阶段，则互为因果，并构成恶性循环而加快颈椎病的生长。

(二)韧带-椎间盘间隙的出现与血肿构成

这一进程对颈椎病的多发与发病至关紧张，也是其从颈椎间盘症进入到骨源性颈椎病的病了解剖学底子。毕竟上，在颈椎病的初期阶段，由于椎间盘的变性，不但使失水与硬化的髓核冉冉向椎节的前方或前线位移，末了突向韧带下方，致使在使局部压力增高的同时惹起韧带连同骨膜与椎体周边皮质骨间的疏散，并且椎间盘变性的自身尚可形成椎体间关键关键的松动和十分活动，从而越发使韧带与骨膜的扯破加剧以致加快了韧带-椎间盘间隙的构成。

椎间隙前方韧带下疏散后所构成的间隙，因多同时伴有局部微血管的扯破与出血而构成韧带-椎间盘间隙血肿。此血肿既可直接抚慰散布于后纵韧带上的窦-椎神经末梢而惹起种种体征，又降低了韧带下压力，因此可出现颈部不适、酸痛、头颈部綦重繁重感等一系列体征。此时，要是颈椎再延续处于十分活动和不良体位，则局部的压应力更大，并构成恶性循环，使病情日益加剧，并向下一阶段生长。

(三)椎体边沿骨刺构成

随着韧带下间隙的血肿构成，纤维母细胞即末尾生动，并冉冉长入血肿内，渐而以肉芽结构替代血肿。如在此间隙处不绝有新的扯破及新的血肿构成，则在同一椎节可表现新、老种种病变并存的镜下观。随着血肿的机化、骨化和钙盐堆积，末了构成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘。

此骨赘可因局部重复外伤，左近韧带延续牵拉和其他原因，并不绝经过出血、机化、骨化或钙化而冉冉增大，质地也愈变愈硬。因此，初期病例骨赘十分结实，尤以屡次外伤者，可如象牙般状。骨赘的构成可见于任何椎节，但以颈5～6、颈6～7和颈3～4 最为多见。从同一椎节来看，以钩突处先发居多，次为椎体后缘及椎体前缘。

(四)颈椎其他部位的退变

颈椎的退变并不范围于椎间盘以及相相近的椎体边沿和钩椎关键关键，尚应包括：

1.小关键关键 多在椎间盘变性后形成椎体间关键关键失稳和十分活动后出现变性。初期为软骨浅层，渐而涉及深层及软骨下，终极构成毁伤性关键关键炎。

末了由于局部的变性及其他继发的关键关键间隙局促和骨刺构成而致使椎间孔的前后径及上下径变窄，致使容易抚慰或抑制脊神经根，并影响根部血管的血流及脊脑膜前往神经支，从而在临床上出现一系列体征。

2.黄韧带 多在前两者退变底子上末尾退变。其初期表现为韧带松弛，渐而增生、肥厚，并向椎管内突入。前期则大约出现钙化或骨化。此种继发性病变虽差异于发育性颈椎椎管局促症者，但当颈部仰伸时，异样易诱发或减轻颈椎病的体征，此重要因该韧带多发皱迭，并突向椎管，致使脊神经根或脊髓遭受抚慰或抑制之故。

3.前纵韧带与后纵韧带 其退行性变重要表现为韧带自身的纤维增生与硬化，前期则构成钙化或骨化，并与病变椎节相反等。此种征象没干系将其视为人体的自然掩护作用。由于韧带硬化与钙化后可直接起到局部制举措用，从而增长了颈椎的动摇性，减缓了颈椎病的更进一步的生长与好转。

(五)椎管矢状径及容积减小

由于前述之诸多缘故原因，起首惹起椎管内容积增加，此中以髓核后突、后纵韧带及黄韧带内陷、钩椎关键关键和小关键关键松动及增生为主，这些后天继发性原因在惹起椎管内容积增加的同时，也使椎管矢状径淘汰，从而构成脊髓及脊神经根受抚慰或受压的直接缘故原因之一。此时如再有其他范围性致病原因。比如，髓核脱出、椎节的外伤性位移、骨刺构成及其他占位性原因，均可惹起或减轻神担当累体征。

二、发育性颈椎椎管局促

比年来已明白颈椎管内径，特别是矢状径，不但对颈椎病的多发与生长，并且与颈椎病的诊、治疗、手术要领选择以及预后鉴定均有着十分亲密的干系。

临床上通常可以看到，有些人颈椎退变紧张，骨赘增生清楚，但并不发病，其重要缘故原因便是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些病患颈椎退变并不十分紧张，但体征出现早并且比拟紧张，从影像学资料可以看出，颈椎管实践径线的大小是决议神经体征的出现晚早或能否出现的重要原因主一。

临床比拟研讨标明，正伟人颈椎管矢状径在颈3～7较因颈椎病施术者宽2.7～3.2mm。依据国表里文献报告，元论是国人，欧洲人或日自己其颈椎病病患的颈椎管矢状径均较元颈椎病体征的正伟人为小，特别是在颈椎病最易多发的颈5～6、颈6～7和颈4～5这三节，其平均值相差达2.7mm。

颈椎管局促者除在颈椎退变底子上易出现抑制体征外，在遭受外伤后容易毁伤脊髓。乃至细微的外伤了易于发病，且体征较紧张。相反，椎管经线较大者则不易发病，且体征亦较轻，别的，椎管矢状径对颈椎病的预后亦有影响，大椎管者不但对种种非手术疗法或手术疗法奏效较快，再手术率低，预后较佳，复发率较低。

三、慢性劳损

所谓慢性劳损是指高出正常生理活动范围最大限制或局部所能耐受时价的种种超限活动。因其有别于清楚的外伤或生活、事故中的不测，因此易被无视，但其对颈椎病的多发、生长、治疗及预后等都有着直接干系，此种劳损的孕育多发与因由重要来自以下三种环境：

1.不良的就寝体位 人的终身约莫有1/3到1/4的时间是在床上渡过的。因此不良的就寝体位因其延续时间长及在大脑处于苏息形状下不克不及及时调停，则一定形成椎旁肌肉、韧带及关键关键的平衡失调。张力大的一侧易因委顿而形成水平差异的劳损，并由椎管外的平衡失调而涉及椎管内结构，从而加快了颈椎的退变进程。以是在临床上常可发明有不少病例的初发体征是在起床后出现的。

2.不当的事故姿态 少量统计质料标明某些事故量不大，强度不高，但处于坐位，特别是抬头事故者的颈椎病发病率特高，包括家务休息者、刺绣女工、办公室职员、打字誊录者、仪表流水线上的装置工等等。除因临时抬头形成颈后部肌肉韧带结构的劳损外，在屈颈形状下，椎间盘的内压也大大高于正常体位，乃至可高出一倍以上。别的，由于异样的缘故原因，某些头颈常向一个方向转动的职业，如手术室护士、交通警及西席等亦易惹起颈部劳损。

3.不妥当的体育熬炼 正常的体育熬炼有助于康健，但高出颈部耐量的活动或活动，如以头颈部为负重支持点的人体倒立或翻筋斗等，均可减轻颈椎的负荷，特别在缺乏准确引导的环境下。别的某些官方的头颈部练功法，比如以后盛行的练功十八法等，对颈椎已有退变者不该倡议;不然，不但可减轻颈椎的退行性变，乃至可产买卖外，尤以脊髓已有受压体征者，应抑制增长头颈部活动量及频率的熬炼活动，以延缓颈椎的退行性革新。

四、颈椎的天赋性畸形

在对正伟人颈椎举行康健查抄或作比拟研讨性摄片刻，常发明颈椎段可有种种十分所见，此中骨骼清楚畸形约占5%。但与颈椎病病患比拟，后者颈椎的畸形数约为正伟人的一倍以上。此说明骨骼的变异与颈椎病的多发有着一定干系。在临床上较为多见、且与颈椎病发病相关性较大的畸形重要有以下五种。以颈2～3和颈3～4最为多见，其次为颈4～5，多为双节融为一体，三节融合者有数，隔断一节或二节构成双节双融合者亦少见。

由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关键关键原有的活动量势必转移至相邻的上下椎节。依据颈椎的生物力学特点，当颈3～4以上椎节天赋融适时，其下一椎节由于负荷增长而使该节的退变清楚加剧，乃至出现毁伤性关键关键炎，似乎时伴有椎管发育性局促，则其发病时间更早。而椎管严惩者，或是接近上颈椎者，其发病则较迟。