肝炎后肝硬化的治疗方法有哪些？

一样寻常治疗

肝硬化代偿期病患一样寻常可参减轻活动量事故，但应抑制太过委顿。肝硬化失代偿期病患则以卧床苏息为主，有腹腔积液者应取半卧位。饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰厚而易消化的食品为宜。严禁饮酒。脂肪特别是植物脂肪不宜摄人过多。若肝效果清楚减退或有肝性脑病先兆时应严厉限定蛋白质食品，有腹腔积液者应予少钠盐或无钠盐饮食。有食管胃底静脉曲张者应抑制进食结实、粗糙的食品。

药物治疗

1.抗病毒治疗：肝炎病毒是招致慢性肝炎盼望为肝硬化的紧张原因，并且，肝炎病毒的致病作用贯串于肝硬化的构成进程。国、表里不绝有报道提示，运用拉米夫定等抗病毒药物治疗活动性肝硬化及失代偿期肝硬化，可延伸病患的生活期，提高生活质量，高涨病逝世率。抗病毒药物包括拉米夫定，阿德福韦酯、恩替卡韦及滋扰索等。

慢性乙肝病患抗病毒治疗的顺应证包括：①HBV DNA≥105拷贝/mI(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml);②ALT≥2×ULN;若运用滋扰素治疗ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN;③若ALT<2×ULN，但肝结构学表现Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏逝世。具有①并有②或③的病患应举行抗病毒治疗。

在肝硬化病患运用抗病毒药物治疗中应关注的几个标题：①肝硬化病患必需有明白的病毒生动复制目的，包括HBeAg、HBV-DNA阳性或HCV-RNA阳性。不少肝硬化病患的病毒复制目的不清楚，不宜采取抗病毒治疗。②肝硬化初期运用抗病毒治疗结果较好。③抗病毒治疗的同时应关注对肝硬化病患的综合治疗，格外是对肝硬化失代偿期的病患，可补充血浆及白蛋白等，有熏染迹象的肝硬化病患需加用抗生素，以淘汰内毒素血症对肝脏的影响。④不可选用滋扰素治疗肝硬化失代偿期病患，不然会减轻病情，尽管外洋有报道用滋扰素治疗者，但海外专家大多都不予主张。⑤可选用氧化苦参碱等治疗，这些药物作用相对平和，病患用药的允从性好，并兼有局部抗纤维化作用。

2.补充多种维生素：维生素C、E及B族有改良肝细胞代谢、防范或减轻脂肪变性及掩护肝细胞的作用。同时可酌情补充维生素K、维生素B12及叶酸等。

3.掩护肝细胞药物的应用：恢复型谷胱甘肽可提供巯基及半胱氨酸，维护细胞正常代谢，与毒性物质连合可起到解毒的作用。一样寻常用法：0.6～1.2g参与葡萄糖液中静脉滴注，疗程2～4周。

4.降酶退黄药物：可选用联苯双酯、甘草酸二铵或甘草甜素、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸以及含有五昧子、垂盆草、水飞蓟索等原因的中药制剂。

5.提高血浆渗入渗出压：最有效的要领是输注人血白蛋白，其半衰期为17～21天，运用时需关注剂量及隔断时间。在运用白蛋白的治疗时期可交替运用奇异冰冻血浆。

6.改良委顿体征：哌甲酯可改良肝炎后肝硬化病患中度及重度的慢性委顿体征。哌甲酯：10～20mg/d，逐日1次或逐日2次，口服，延续服用5天后停药2天。一样寻常治疗时间为6个月左右。

腹腔积液的处置惩罚

肝硬化并发腹水的治疗起首应限定对钠盐的摄人，一样寻常不超88mmol/d(2g/d)，同时口服利尿剂。肝硬化腹腔积液的治疗不用太过限定水的人量。

在肝硬化病患中慢性低钠血症很罕见，过快的矫正低钠血症会招致更紧张的并发症。因此，只要当血钠<120—125mmol/L时，才必要补充高张钠盐。

口服利尿剂一样寻常选用螺内酯与呋塞米同时服用，初始剂量为口服螺内酯100mg、呋塞米40mg，逐日清晨顿服。每3～5天可同时调停两种利尿药的剂量(坚持螺内酯与呋塞米的比例为5:2)，最大剂量为螺内酯400mg/d、呋塞米160mg/d。单次少量放腹腔积液，随后赐与限钠和利尿剂治疗是缓解张力性腹腔积液的有效要领。单次放腹腔积液5L是寂静的，在放腹腔积液后宜同时输注人血白蛋白(每放腹腔积液1L，补充人血白蛋白8g)。若病患对利尿剂敏感，应在放腹腔积液后延续运用利尿剂并限钠饮食，一样寻常不主张将屡次重复放腹腔积液作为一线治疗。