文章简介:失掉性免疫缺陷综合征的治疗要拥哪几种? 抗HIV治疗高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是艾滋病的最底子的治疗要领。并且必要终生服药。治疗目的:最大限制地抑制病毒的复制...
抗HIV治疗
高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是艾滋病的最底子的治疗要领。并且必要终生服药。治疗目的:最大限制地抑制病毒的复制,生活和规复免疫效果,高涨病逝世率和HIV相关性疾病的发病率,提高病患的生活质量,淘汰艾滋病的传达。
末尾抗逆转录病毒治疗的指征和机遇:
①成人及青少年末尾抗逆转录病毒治疗的指征和机遇
下列环境之一发起治疗:艾滋病期病患;急性期;无体征期CD4+T淋巴细胞<350/mm3;CD4+T淋巴细胞每年高涨大于100/ mm3;HIV-RNA>105cp/ml;心血管疾病高危害;归并活动性HBV/HCV熏染;HIV相关肾病;怀胎。末尾HAART前,要是存在紧张的机遇性熏染或既往慢性疾病急性发病,应控制病情动摇后再治疗。
②婴幼儿和儿童末尾抗逆转录病毒治疗的指征和机遇
以下环境之一发起治疗:小于12个月的婴儿;12至35个月的婴儿,CD4+T淋巴细胞比例<20%,或总数<750/ mm3;36个月以上的儿童,CD4+T淋巴细胞比例<15%,或总数<350/ mm3。
抗反转录病毒(ARV)药物:
①国际现有药物:六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。
②海外ARV药物:有前4类,12种。
保举我国成人及青少年的一线抗病毒方案:
齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平
某些特他人群(如儿童、孕妇、归并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特别性,应详细标题详细阐发,不克不及照搬以上方案。
允从性很紧张。抗病毒治疗前,应与病患有充沛的交流,让他们相识治疗的需要性、治疗后大约出现的不适、允从性的紧张性、服药后必需举行活期的检测,以及在多发任何不适时应及时与医务职员接洽。同时要失掉其家眷或朋侪的支持,以提高病患的允从性。抗病毒治疗进程中,应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及老例血液检测,以评价疗效及反作用。
并发症的治疗
对付种种熏染均举行针对种种病原的抗熏染治疗。如:念珠菌熏染用氟康唑或伊曲康唑;单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦,局部运用滋扰素;PCP运用复方新诺明,或连合克林霉素,重者连合糖皮质激素,乃至呼吸支持;细菌熏染运用针对敏感菌的抗生素;活动性结核赐与范例的抗结核治疗,出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需连合糖皮质激素。
鸟分枝杆菌熏染需乙胺丁醇连合克拉霉素(或阿奇霉素),重症可同时连合利福布汀或阿米卡星;深部真菌熏染依据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;大小胞病毒熏染运用更昔洛韦或膦甲酸钠,累及神经中枢时需二者适用;弓形体脑病需乙胺嘧啶连合磺胺嘧啶,过敏者用克林霉素。
并发癌症者:子宫颈癌:依据分期差异需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需连合化疗。卡波氏赘瘤:范围者仅需抗HIV治疗,播散者需化疗。
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