脊膜膨出与脊膜脊髓膨出是由什么原因引起的？

发病缘故原因

由于天赋性原因致椎板闭合不全，同时存在脊膜、脊髓、神经向椎板缺损处膨出。病因尚不明白。此症多发于脊柱背侧的中线部位，以腰骶段最为罕见，少数多发在颈段或胸段。一般环境有自椎旁经过扩展的椎间孔向椎管正面突出者，或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔内伸展。脊膜膨出一样寻常为单发，多发者较少见。脊膜膨出偶然与天赋性脑积水并存。

发病机制

依照病理与形状以及归并的畸形结构可分为下述三类。

1.脊膜膨出 在背部中线未闭合的椎板处的软结构内膨出一囊状物，其包囊大小不等，基底宽窄不一，外貌皮肤多属正常。皮基层的深面薄膜即膨出之硬脊膜，构成膨出囊之内衬，与皮肤共同构成囊肿样包块。囊内弥漫了无色、透明的脑脊液，无神经结构，或仅见一条细纤维束带连至脊髓外貌。囊颈通常较庞大。椎管内的脊髓为正常形状。少数病人的膨出囊外表皮肤呈瘢痕样变化。

2.脊髓、脊膜膨出 脊膜囊从椎板缺裂处膨出，大小不一，基底多较广。囊内衬里为硬脊膜，囊颈一样寻常较宽。囊内容物有两种环境：

(1)一种为伴有少数神经根突向囊内、并附着于囊壁，也即膨出囊内存在有神经根和脑脊液的原因。

(2)另一种为腰骶部脊髓、脊膜膨出，囊内有脊髓及神经根突入和附着。脊髓与神经结构有的突入至囊内之后，又卷曲、前往于椎管的硬脊膜囊内。

膨出囊内充有脑脊液，偶然囊内为纤维束带分开成小房或小囊。突向囊内的脊髓与神经结构大约与囊壁之间只要疏松之粘连，但有的则与囊壁呈结实性粘连，乃至融合为一体而难以疏散。因此神经损害的水平差异甚大。一局部病例包囊外貌的皮肤绵薄，或为瘢痕样，一般环境呈鳞状上皮癌样变化。

局部脊膜膨出与脊髓、脊膜膨出及脂肪瘤归并存在，称为“脂肪瘤型脊膜膨出”归并“脂肪瘤型脊髓和(或)脊膜膨出”。此种病变偶然包块很大，其基底多较严惩，且包囊肥厚。

3.脊髓外露或脊髓膨出 此型最为紧张，临床较为少见。椎板缺裂较宽，椎管与硬脊膜普及洞开，脊髓与神经结构直接表现于外。其外表只要一层蛛网膜，一样寻常不构成囊性包块，可见其内的脊髓与神经根结构与搏动，多有神经结构的变性。偶然另有一层硬脊膜解围。