肺结核是由什么病因引起的

局部出现结构红肿、溃疡、坏逝世等猛烈之反响，但不久即可愈合、结痂、局部淋投归并不肿大，不多发满身性结核播散，亦不致逝世亡。这种由于再熏染惹起的局部猛烈变态反响，通常易愈合，亦无满身播散，均为豚鼠对结核菌已具有免疫力的结果。机体对结核菌再熏染与初熏染所表现出差异反响的征象，称为科赫(Koch)征象。

肺部初次(常为小儿)熏染结核菌后(初熏染)，细菌被吞噬细胞携至肺门淋迎合(淋迎合肿大)，并可满身播散(隐性菌血症)，此时若机体免疫力低下，大约生长为原发性举行性结核病。但在成人(屡屡在儿童时期已受过轻度结核熏染，或已接种卡介苗)，机体已有定的免疫力，此时的再熏染，多不惹起局部淋迎合肿大，亦不易多发满身播散，而在再熏染局部多发猛烈结构反响，病灶多排泄性，乃至干酪样坏逝世、溶化而构成空泛。

结核病变的转归

干酪样坏逝世病灶中结核菌少量繁衍惹起液化，与中性粒细胞及大单核细胞浸润有关。液化的干酪样坏逝世物局部可被吸取，局部由支气管排挤后构成空泛，或在肺内惹起支气管播散。当人体免疫力增强及应用抗结核药物治疗，病灶可冉冉愈合。

排泄性病灶经过单核-吞噬细胞体系的吞噬作用而吸取流失，乃至不留瘢痕，较小的干酪样坏逝世或增生性病变亦可经治疗后增加、吸取，仅留下细微纤维瘢痕。病灶在愈合进程中常伴有纤维结构增生，构成条索状瘢痕。干酪样病灶亦可因失水、紧缩及钙盐冷静，终极构成钙化灶而愈合。

结核病灶的播散与好转

人体初次熏染结核菌时，结核菌可被细胞吞噬，经淋巴管带至肺门淋迎合，大批结核菌可进入血循环播散至满身，但大约并无清楚临床体征(隐性菌血症)。若坏逝世病灶腐蚀血管，结核菌可经过血循环，惹起包括肺在内的满身粟粒型结核，如脑膜、骨、肾结核等。肺内结核菌可沿支气管播散，在肺的其他部位构成新的结核病灶。吞入少量含结核菌的痰进入胃肠道，亦可惹起肠结核、腹膜结核等。肺结核可直接扩展至胸膜惹起结核性胸膜炎。

结核病理变化的演化与机体满身免疫效果及肺局部免疫力的强弱有关。纤维化是免疫力强的表现，而空泛构成则常表现其免疫力低下。