直肠息肉的病因是什么？

(一)发病缘故原因

直肠息肉病因冗杂，其发病大约与下列原因有关。

1.结构布局十分 如幼年性息肉，即属错构瘤性息肉。

2.基因遗传 如家眷性腺瘤性息肉病是由常染色体显形遗传。病人常有家眷性发病史。

3.熏染 局部息肉可由细菌、寄生虫等熏染直肠黏膜，由肠道炎性病变增生而致息肉。如肠结核、肠血吸虫病、溃疡性结肠炎等。

(二)发病机制

1.分类 病理上常将息肉分为2类：癌症性息肉和非癌症性息肉。

2.病理

(1)管状腺瘤：最为罕见，少数是单个，有蒂，直径一样寻常在1cm以下，在肠黏膜外貌隆起如米粒或黄豆大，外貌腻滑或呈细颗粒，颜色接近正常黏膜，质软;大腺瘤如樱桃或草莓，外貌有浅沟或分叶状，色暗红(图2)，很少癌变。镜下形状可有差异水平变化，轻者为轻度腺体增多，上皮细胞无十分，重者不但腺体清楚增生，上皮细胞的形状及染色也呈不模范变化，核分裂增多(图2)，进一步生长出现腺体细胞多形性，间质浸润(图3)，即被以为是重度不模范增生或癌变。

(2)绒毛状腺瘤：又称乳头状腺瘤，呈绒毛状、菜花状突出于黏膜外貌，病变范围限于黏膜层，瘤体质地柔软，广基无蒂，体积较管状腺瘤大(图4)，镜下绒毛状突起呈分支状，构成一个细长乳头状花冠肿物(图5)。多见于老龄人，夫君多于女性，约90%多发在直肠和乙状结肠下段，易癌变。

(3)幼年性息肉：又称天赋性息肉，属错构瘤性息肉，重要多发在10岁以下儿童，有70%～80%多发在直肠，多为单发，小于1cm，芳华期后有自然流失倾向。

(4)炎性息肉(假性息肉)：多发在大肠炎性疾病的再生与修复阶段，多见于溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核、血吸虫病等。常为多发，无蒂、体积较小，直径很少高出5mm，是其特性(图6A)，颜色多较浅。有的亦可以有蒂，病程较永劫可增大至几厘米。镜下见腺体变长伴有腺腔内反折，构成锯齿样外表(图6B)。核分裂活性增长仅仅见于基底部，上皮细胞具有不清楚的位于基底的细胞核、胞浆丰厚，弥漫黏液。外貌上皮下的基底膜增厚，外貌上皮呈微乳头外表。增生性息肉(化生性息肉)，多多发在直肠，多在40岁以后发病，随年龄增长，发病率增长。

(5)家眷性腺瘤性息肉病：是一种常染色体显形遗传性疾病，大肠内充溢息肉状腺瘤，大小不等，可有蒂或无蒂(图7)，具有很高的癌变倾向，多在12岁以后多发。